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個人情報保護について

通常の業務で想定される主な利用目的

1.被保険者等に対する保険給付に必要な利用目的

健保組合等の
内部での利用
  • 保険給付及び付加給付の実施
他の事業者等への
情報提供を伴う利用
  • 高額療養費、一部負担金還元金
  • 第三者行為に係る損保会社等への求償
  • 健康保険組合連合会の高額医療給付の共同事業

2.保険料の徴収等に必要な利用目的

健保組合等の
内部での利用
  • 被保険者資格の確認並びに標準報酬月額及び標準賞与額の把握
  • 保険料の徴収
  • 被扶養者の認定
  • 健康保険被保険者証の発行
他の事業者等への
情報提供を伴う利用
  • 被保険者等の資格等のデータ処理の外部委託

3.保健事業に必要な利用目的

健保組合等の
内部での利用
  • 健康の保持、増進のための健診・保健指導（特定健診、特定保健指導を含む。以下同じ）及び健康相談
他の事業者等への
情報提供を伴う利用
  • 健診の医療機関等への委託
  • 保健指導、健康相談に係る産業医等への委託
  • 健診結果の事業者への提供
  • 被保険者等への医療費通知

4.診療報酬の審査・支払に必要な利用目的

健保組合等の
内部での利用
  • 診療報酬明細書(レセプト)等の内容点検・審査
他の事業者等への
情報提供を伴う利用
  • レセプトデータの内容点検・審査の委託
  • レセプトデータの電算処理のためのパンチ入力、画像取込み処理の委託

5.健保組合の運営の安定化に必要な利用目的

健保組合等の
内部での利用
  • 医療費分析・疾病分析
他の事業者等への
情報提供を伴う利用

  • 医療費分析及び医療費通知に係るデータ処理等の外部委託

6.その他

健保組合等の
内部での利用
  • 健保組合の管理運営業務のうち、業務の維持・改善のための基礎資料
他の事業者等への
情報提供を伴う利用

  • 第三者求償事務において、保険会社・医療機関等への相談又は届出等